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        健康管理師三級復習資料

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        健康管理師三級復習資料
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        (1)、社會醫療保險的起源?
        1883年,德國頒布了全世界第一個社會保險法《企業工人疾病保險法》
         
        (2)、健康保險的分類
        按保險的性質不同,健康保險可分為社會醫療保險和商業健康保險。
         
        (3)、商業健康保險的分類
        疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險。
         
        (4)、商業保險的精算工作分為哪幾個部分?(3個)
        費率制定、賠付率計算、準備金提取
         
        (5)、社會醫療保險的特點(6個)
        一是遵循社會保險的一般原則,即“強制性、互濟性、補償性”,
        二是其資金一般都是來自專項保險費收入,
        三是強調權力和義務相對應,
        四是與就業和收入相關聯,
        五是依法設立社會化管理的醫療保險機構作為“第三支付”組織。
        六是其待遇水平根據醫療保險基金的支付能力確定。


        (6)、社會醫療保險的主要政策(5個)
        包括參保范圍、資金來源、待遇標準、醫療費用的支付方式及管理和經辦等方面。
         
        (7)、我國商業健康保險的現狀是什么?(5點)
        1、業務規模和覆蓋人群少
        2、專業化程度不高
        3、專業人才缺乏
        4、缺乏系統的健康保險經營體系
        5、商業健康保險發展的社會環境尚待改善

         
        (8)、我國商業健康保險的發展趨勢(4大方面)
        1、商業健康保險走向專業化經營
        2、商業健康保險經營主體是益增多,競爭激烈
        3、健康管理服務和技術應用以及醫保合作關系深化促進了商業健康保險市場的發展。
        4、宏觀環境向著有利于健康保險發展的方向轉變

        三級健康管理師復習資料
        三級健康管理師復習資料
        (9)、我國基本醫療保險的發展趨勢
        1、逐步擴大社會醫療保險的覆蓋范圍
        2、合理調整社會醫療保險的繳費比例
        3、完善統籌基金的支付政策
        4、擴展個人醫療帳戶的使用范圍

         
        (10)、健康保險行業中健康管理的分類
        1、健康指導類: 健康咨詢—建立健康檔案、提供專業性信息服務入手;健康維護—健康評估和健康指導入手
        2、診療干預類
         
        (11)、健康保險對健康管理的意義(主要體現在以下4個方面):
        1、促進健康管理的資源配置和整合
        2、作為健康管理戰略性市場渠道
        3、能夠監督健康管理業的成熟發展
        4、能加強健康管理的良好認同度

         
        (12)、健康保險與健康管理的合作模式(3種)
        一是服務完全外包模式,
        二是自行提供服務模式,
        三是共同投資模式。

         
        (13)、健康教育的基本概念
                健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個體和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的活動與過程。
               其目的和重點是改變不良行為,減少或減輕影響健康的危險因素,從而預防疾病的發生,促進健康水平和生活質量的提高。
         
        (14)、健康教育的核心
               是通過教育幫助人們形成有利于健康的行為和生活方式。
         
        (15)、健康促進的基本內涵包含了個人行為改變、政府行為(社會環境)改變兩個方面,并重視發揮個人、家庭、社會的健康潛能。
         
        (16)、健康促進的基本特征(5個)
        1、對行為的改變作用較持久,有時帶有一定的約束性。
        2、涉及整個人群和人們社會生活的各個方面。
        3、疾病的三級預防中更注重一級預防,甚至更早階段。
        4、健康教育是健康促進的先導和基礎。
        5、與健康教育相比,健康促進融客觀的支持與主觀的參與于一體。
         
        (17)、健康促進的三大基本策略與核心策略
        《渥太華宣言》中確定,健康促進的三大基本策略是:倡導、賦權、協調
        核心策略是:社會動員(也是最基本的策略)
         
        (18)、21世紀健康促進的重點(6個內容)
        1、提高社會對健康的責任感
        2、增加健康發展的投資
        3、鞏固、擴大有利于健康的伙伴關系
        4、保證健康促進的基礎設施
        5、行動起來

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